과거에 쇄골뼈가 골절되어 철사로 고정하는 수술을 받고, 오랜 시간이 지난 후 통증이 있어 이와 관련된 절차나 수술을 계획하고 계시다면, 실손보험 적용 여부에 대한 궁금증이 당연히 생길 수 있습니다.
이러한 시술 및 수술이 보험 적용이 가능한지 여부는 다양한 요소에 달려있습니다.
💡 과거 상해 및 철사 제거
철사 제거는 과거의 치료에 대한 후속 조치로 볼 수 있습니다.
한국의 보험 시스템에서는 이러한 경우 실손보험의 적용 여부가 환자에게 상당히 중요한 요소입니다.
일반적으로 철사 제거는 미용적 목적이 아니고 통증 완화를 위한 필요 수술로 인식되므로 실손보험의 적용 가능성이 있습니다.
혹시 지금 가입하고 계신 보험의 약관을 확인하시거나 보험사에 직접 문의하여, 철사 제거가 상해 치료 과정의 연속으로 인식되는지를 확인하는 것이 좋습니다.
💡 어긋난 쇄골뼈 및 재수술
어긋나게 붙은 쇄골뼈로 인한 재수술의 경우는 보다 복잡할 수 있습니다.
이것이 현재의 통증이나 신체 기능 장애와 직접적인 관련이 있는지에 따라 다르게 처리될 수 있습니다.
만약 쇄골의 재수술이 필요하다고 의사가 판단하고 그로 인해 통증이 완화될 수 있다면, 상해로 인한 재수술로 적용될 수 있습니다.
이 상황에 대해 보험사에 설명할 때, 병원에서 받은 진단서나 의사의 소견서를 준비하는 것이 좋습니다.
이를 바탕으로 재수술이 상해의 지속적 치료 과정으로 인정받을 수 있도록 해야 합니다.
💡 수술비 보험 적용 여부
여기서 중요한 점은, 실손보험 외에도 수술비 보험이 별도로 있는지 알아보는 것입니다.
수술비 보험의 경우, 가입 당시의 병력 고지가 무엇보다 중요하며, 수술비가 보장되는 수술의 범위가 세부적으로 명시되어 있을 가능성이 큽니다.
만약 보험 약관에 과거의 상해에 대한 후속 수술이라고 명시되어 있다면, 보험사와 상의해 보상을 받을 수 있습니다.
결국, 각각의 보험은 약관에 따라 매우 다를 수 있어서 정확한 답변을 위해서는 현재 가입하신 보험의 약관을 검토하고, 보험사와 직접적인 상담을 받는 것이 가장 확실합니다.
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